Thursday, August 26, 2010

ER 4

Malam ni pegi ER dgn we. Anip yb dtg lambat skit.

  • Hari ni aku sedih skit sbb operation room kt ER traumatic tu tade surgery. Awal2 sampai ade la 1, tp tak ramai org plak. So aku tak tgk surgery ari ni.
  • Hari ni ade kes antihistamine chlorpheniramine overdose, nitroglycerin overdose, atrial fibrillation, gunshot wound kt right lung, kes2 trauma org kene pukul sampai lebam 2 biji mata, eksiden & lain2. Kitorg dpt gak la belajar resuscitation skit2.
  • Hari ni aku jumpe member arab 4 org, student nk masuk 5th year 2 org('ala' & sape ntah sorg lg) & nak masuk 4th year 2 org (ahmad & mahmud)... Dalam ICU kt ER outpatient mahmud ajak aku buat resuscitation utk sorg mamat arab, eksiden. Aku tanye doc kt situ, bape lame kene buat resuscitation tu, doc kate sampai dapat mech. ventilator. Kitorg buat insufflation je sbnanye, pakai ambu bag tu sampaila doc transfer patient tu ke ICU traumatic unit.
  • Mahmud tu cam beserla, aku ingatkan die resident, tp time die nak buat iv cannula tu tetibe nurse ajar, so die student. Aku pun mintak nak buat gak iv cannula, die pun gtau nurse kt situ. Tapi syg skali sbb time tu dah dekat pukul 1, tak byk patient plak. Aku ingatkan kene tunggu doc suruh baru boleh buat IV cannula or pape basic procedure tu, rupenye ckp kt nurse je. Nurse tu semangat gak la nak ajar aku, haha.. sampai mcm nak paksa patient plak. Tape, esok luse aku dtg target nak buat iv cannula. Mahmud buat iv cannula ok, tp bile die nak amek blood sample utk patient lain, kantoi plak. Patient tua, bape kali cucuk ntah, tak dpt2 blood. Last2 nurse td dtg tak sampai 30 saat je buat, haha. Tp ni mmg beser la awal2 kan.. Pastu anak laki patient tu cam tanye2 apsal Mahmud buat tak jadi, nurse & mahmud tu cover baik je la.. hehe, standard.
  • Ok first case antihistamine chlorpheniramine overdose, pompuan. Doc buat ECG & ECG die normal, doc auscultate, pun ok. So patient ni just kasik gastric lavage & maybe IV saline.
  • 2nd case nitroglycerin overdose, pompuan muda, nangis2. Die ade deep shallow breathing, lebih dari 20 bpm. Doc buat ABG, resp. alkalosis. ECG die aku rase normal jgk. Tp tak follow up plak ape treatment die.
  • 3rd case sorg nenek ade atrial fibrillation, just tgk doc buat ECG. Aku tgk kejap je, awe tgk lame, sbb ade patient emergency, die eksiden & ngadu abdominal pain. Besernye mmg org tekan2 kt sternum or in between eyebrow tu.. Aku nampak doc tu buat camtu. Tapi doc tu picit kuat2 nipple mak cik tu sambil sebut2 name die... hehe, skill baru ni. Then doc transfer patient tu ke ER traumatic sbb dorg suspect ade intra abdominal injury kot.
  • 4th case - budak laki dalam belasan tahun, gunshot kt right lung, perforated wound. Tataula budak kecik tu buat ape sampai kene tembak, tp nasib baik la tak kene kt jantung or kepala, panjang lg umur die. Die kene tembak dekat depan skit dari mid-axillary line, dalam 4/5th intercostal/costal area, lubang dalam 2 x 3 cm. Doc2 resident berkerumun kt budak tu, sbb jarang kot kes2 cani. Dorg kasik 4/5 pack IV saline, kt tangan, central (neck) & kt malleolus. Sementara tunggu senior doc, dorg just cover perforated wound tu & stop bleeding mcm dressing beser. Pastu ade doc yg pegi amek ultrasound punye machine tu bawak masuk ward tu, pasang2 je blackout plak ward tu, haha.. ok2 tak baek gelak. Then dorg bawak patient tu pegi kt imaging room, senang citer. Pastu aku, awe & anip yb tak follow, kitorg pegi kt ER outpatient plak, lepak2 ngan student arab 4 org tu buat insufflation & etc.
  • Tapi aku wonder la, ape ek treatment utk gunshot wound camtu? erm.. Concern kita selain drp bleeding, maybe ade pneumothorax. Pastu ribs yg patah & peluru tu kt dalam paru2 tu camane plak nak handle. Ntahla, aku pun tatau & tak ingat dah belajar ke belum bab ni. Korg ade jawapan? dialu2kan. Camanela kalo aku dpt patient camtu nanti.
  • Minggu depan maybe aku tak dpt pegi ER, sambung lepas raya plak, sbb nak prepare utk show raya kt Cairo. Doakan show berjaya, insyaAllah, amen. Tq.
  • Ok, tu je utk hari ni. Selamat berpuasa, ramadhan kareem.
Mohd Peng.

1 comment: