ER 2

Hari ni lepak ER dari kul 9pm - 1am lebih. Mmg penat, tataula kalo dah keje, on call nanti camane, sigh.. Lepak kt ER outpatient & ER traumatic. Best!

• Kt ER outpatient hari ni tak ramai patient.
  
• Ade sorg laki mati, drug addict, addict tramadol, doc da bg adrenalin, diazepam & ape lg ntah.. tp last2 ECG die flat jgk.. sampai ajal, ape bleh buat. Amek pengajaran, kalau mati tak sempat taubat camtu camanela nanti kt akhirat, semoga Allah ampunkan dia, amen.
• Ade sorg pak cik tua, die ade IHD. Doc suh aku, din bujang & yasir buat ECG, tp kitorg tak igt da cane nak buat, so amek blood pressure je la. Last2 yg buat ECG tu aku igtkan doc jgk mule2, rupe2nye student arab tahun 5 kot, haha. Aku pun pelik, die awal2 dah salah masuk electrode sume tu... Pastu dah buat tu, ade doc lain bace pelik je ECG tu. Rupenye mmg die salah buat, T point tade, haha. Ok, tak baik gelak. Pasni kalo doc suh buat ECG aku nak buatla, sbb bleh belajar dgn nurse.
• Pastu ade laki muda trauma kt tangan, ade pak cik trauma kt kepala & kaki, ade laki muda hematemesis tapi nasogastric lavage cam tak jalan je, aku tatau nape. Ade sorg laki muda psychic trauma, mak die baru meninggal 2 jam sablom tu, ayah die meninggal 2 bulan lepas. Din bujang gtau care nak detect consciousness, tekan2 kt sternum or between eyebrow die. Doc yg buat tu tampar2 je die, die still je. Rase cam nak buat, tp takutla tetibe pape jd kt patient tu, lg pun just psychic trauma je pon.
  
• Ade sorg budak laki, doc nak amek arterial blood gas die.. tp lameee sgt. tatau ape problem. Erm.. ni je la kes yg aku igt kt ER outpatient.
• Then aku & yasir pegi ER traumatic, din bujang blah awal.
  
• Kt traumatic kitorg masuk operating room.
  
• Ade 5 surgery yg sempat tgk; metatarsal fracture, amputation kaki, maxillary trauma, temporal-zygomatic fracture & yg best skali hari ni kes sorg budak pompuan, kecik lagi.. ade subarachnoid hemorrhage kot...
  
• Yg metatarsal fracture tu, doc masuk K-Wire 2 batang, then sambung tendon ape ntah, flexor digitorum longus kot.. Yg kitorg belajar kt ortho nampak cam senang je bile dah lepas bedah. Tp time bedah tu mmg pening, kalo bagi aku buat td, mmg aku blank la, haha. Doc tak kasik general anaesthesia, kasik local je kot, patient tu siap garu2 kepala lg. Yasir mmg power, doc2 tu tgh sembang same2 dorg, teka2 nerve itu ini, skali ade 1 soalan tu, senior doc tanye, yasir jawab pelan2 & die betol, doc2 lain salah, haha, TABIK SPRING LA!
  
• Maxillary trauma tu cosmetic surgery, yela, sbb kt muka kan trauma tu.. Tp mmg pening jgk.. Nak jd surgeon mmg kene master anatomy.
• Yg lower limb amputation kt knee level, tu mmg sedih. Kesian patient tu, bangun2 dah takde kaki.. tp nak buat camane kan..
  
• Temporal-zygomatic fracture tu, kitorg sampai2 dah siap, doc tgh stitching. Time tgk tu aku teringat ade vessels kt situ, yg bentuk H, ape name ntah. Tp situ mmg common site utk fracture & bleeding. Tp tataula patient tu camane.
  
• Pastu kes budak pompuan tadi. Mase aku & yasir baru masuk ER traumatic tu, bdak pompuan tu baru masuk, kepala die bengkak, mmg pelik r bengkak die, mcm hydrocephalus plak. Time kitorg nak blah budak tu baru masuk kt OR. So layan jap la. Anaesthecian 2 org tu buat IV cannula kt malleolus budak tu utk blood & saline transfusion + drug skit, aku tak sure ape.
• Pastu surgeon tu mcm scratch kt kepala budak tu, kepala dah botak separuh, die mcm buat draft utk incision la. Then die masukkan IV saline + lidocaine/xylocaine . aku rase die buat Field block (subcutaneous injection of a local anesthetic in an area bordering on the field to be anesthetized).. sbb time die inject tu kepala budak tu cam kembang skit then kecut balik.
  
• Then lepas dah scrub pe sume, die pun start buat incision mcm bentuk U kt kepala budak tu, surround anterior fontanel. Then die pun drill anterior fontanelle tu, sambil tu nurse tlg sedut fluid2 yg ade kt situ. Lepas dah tebuk, die pun masukkan jarum ape ntah, jarum tu cam jarum beser tp belakang die, output die besar. Die masukkan jarum tu sampai kt subarachnoid layer kot. Mule2 kuar darah skit, then kuar darah + CSF, mmg byk.
• Pastu aku ngan yasir pun blah, nak solat tarawih + sahur plak..
  
• Hari ni kt NEJM aku dpt case infertility, mmg complicated giler, aku tak abes lg dgn case ni.. Couple tu dari Nepal then migrate kt US & bykla history die. Pas subuh jap lg sambung abeskan case tu.
  
• Ok la, penat, nak sahur & sambung tarawih. Tata~