ER 5

Pekaba sume? Selamat hari raya, taqobbalallahu minna waminkum (semoga Allah terima amalan aku & kalian - hari2 raya or happy amalkan ucap ucapan ni, sunnah nabi & sahabat nih.. lagi mulia ucap ucapan ni drp ziarah kubur pada hari raya.. silap2 ziarah kubur tu boleh tambah dosa lagi, Allahu'alam.)

Ok, selain drp dtg kelas, minggu ni aku sibuk buat research skit kt bibliotheca, cari bahan nak buat sample article utk apply columnist post kt www.malaysiakini.com Doakanlah yg terbaik... Tapi hari selasa malam rabu mmg aku dah peruntuk hari wajib utk aku lepak ER. So td dr kul 8.30pm - 2am aku lepak ER. Plan asal aku nak lepak ER outpatient je, sbb target nak cucuk IV cannula banyak2 & prosedur lain. Tp sbb aku ade bawak member dari jauh, so aku bawak die pegi ER surgery jgk. 

• Awal2 cam beser pegi usyar ER outpatient jap dulu, then pegi ER surgery, tp aku tak terus masuk OR la. Kitorg pegi kt plastic surgery unit dulu, kt tingkat 3 tu. 
• Ade sorg budak pompuan, umur dalam 10 tahun, bas die naik eksiden. So kulit kt muka dia mmg rosak teruk, siap ade abcess (nanah) lagi. Mase tu aku tgk tgn die ade plaster cast. Aku tak sembang byk sgt dgn parents die, aku igt die patah tgn ke ape. Parents die gtau dlm kul 10 jap lg anak dorg tu ade surgery, aku ingatkan utk muka dia & elective surgery. Pelik jgk aku, ade ke elective surgery malam2. Pastu aku mtk kt nurse nak inject IV cefotaxime, ok la cucuk kali ni. Pastu ade antibiotic lg 1, aku lupe nak tanye amende, tp cucuk kt bontot la, aku tau kene cucuk kt upper lateral quadran, tp aku tapenah buat depan doc lg, malas r aku amek risiko. Lepas sembang2, parents die pun belanje kitorg air, aku pegi turun ER outpatient jap.
• Masuk ICU situ, ade sorg nenek unconscious, anak2 die kate die tak bangun2 dari pagi lagi. Tp vital sign die tak teruk sgt, tachycardia & hypertension skit. so doc just bg oxygen je la.
• Ade pak cik seblah die, actually aku follow pak cik ni dari awal2 die sampai. Die eksiden, kaki patah & kepala bengkak. Aku rase ortho dep. transfer pak cik tu ke sini. Aku check MRI kepala die ade epidural hematoma kt right frontal & left occipital area. Doc buat endotracheal intubation & bg oxygen & pakai ambu bag skali sementara nak transfer pak cik tu ke ER surgery. 
• Then jumpe prof aku & resident unit aku dulu kt ER surgery. Malam ni tade kes utk abdominal surgery plak, so prof aku relax je la malam ni, dtg sembang2 je. 
• Pastu aku masuk emergency OR (operation room), jumpe plak budak pompuan tadi. Rupenye tangan budak pompuan tu rosak teruk, mmg 4th degree la. Aku sembang dgn surgeon situ, die kate mmg taleh buat ape dah tgn tu, tulang pun nampak, K-wire pun nampak, median, ulnar & radial nerve sume injured dah, nak reconstruct pun mmg tak bleh dah. So dorg decide nak amputate tangan kiri budak pompuan tu. Kesian plak aku tgk budak pompuan tu. Mak pak die ade tunjuk gambar die sablom eksiden, comel je tgk gambar die. Aku tgk mak die nangis2 kt luar tu, bukan nangis2 style arab beser, ni nangis senyap2. Surgeon tu consult prof. plastic surgery utk kes ni, sbb rare & complicated kot. Prof tu pun setuju nak amputate. 
• Dorg buang K-Wire tu, patahkan balik radius & ulnar budak tu. Then dorg dissect subcutaneous tissue budak tu kt area forearm tu. Pastu dorg potong muscle2 yg ade, potong vessels sume2 tu then putusla tangan budak, tp dorg biar subcutaneous tissue tu lebih. Dorg pun reconstruct balik pakai subcutaneous tissue yg lebih tu, lipat2 bodo je aku tgk. Time ni aku tak berkenan skit, sbb aku nampak ade bleeding lg, tp dorg terus stitch. Anesthetic machine tu siap alarm kot. Kalo setakat minor bleeding kt surface area tu aku tak kesah sgt, tp ni benda yg dorg nak tutup. Ntahla, aku nak nyampuk time tu aku budak2 je pon. Tp dorg stitch tu, dorg tak buat complete closure la sbb nak buat drainage kot2 ade infection. So kalo bleeding tu still persist tade hal sgt la, bleh nampak lagi. 
• Then ade 1 kes extensor kt jari putus, tak sure extensor ape, tp extensor la. Doc sambung je yg putus tu, tp dorg just pakai local anesthetic je. Bising plak patient tu.
• Ade kes multiple fracture kt 2nd, 3rd, 4th metatarsal, masuk K-Wire. Pening & susah sebenarnye nak masukkan K-Wire ni, pakai driller, kejap masuk, tetibe tarik keluar balik, pastu masuk balik, keluar balik sampaila dorg puas hati. Kadang2 tgh drill masuk, terdrill glove surgeon yg pegang tangan patient tu plak. Payah jd tukang kayu nih, hehe. 
• Mase lepas ER outpatient td tu, ade doc offer aku suh buat injection utk arterial blood gaseous. Kalo nak buat inject IV aku ok. Nak main artery2 ni aku tak bleh lg. Doc tu pun 2-3 kali cucuk baru dapat, payah kot nak cucuk bajet kene kt artery.
• Kes2 lain cam beserla, eksiden, kepala pecah, berdarah, mata lebam kene pukul, arab bawak geng bising2 kt ER.. Plus hari ni tambah skit, ade sorg patient tu die tuduh doktor pukul die, pastu die suruh call polis. Amendela patient tu.
• Ade nurse sorg tu tak give up lg ngorat aku dari hari tu, haha. Die ajak duduk sembang2, aku tolak, sbb aku datang nak belajar. Nak abes2 tu baru aku balas die kenyit2 mata & lambai2 kt die, hehe. Pengajaran hari ni, aku tahu kadang2 aku ni hot jugak sebenarnye, hehe. 
• Kepada adik2 junior 1st year yg baru sampai & yg lain2 jugak, pape yg aku citer psl ER & medic dalam blog nih, tak sume kes2 tu korg boleh jumpe bile dah belajar surgery nanti, ni "real" cases. Time round surgery tu, korg belajar elective cases yg korg boleh buat clinical exam pape pun kt patient tu. Kalo salu lepak ER, salulah jumpe kes2 emergency camni, inshaAllah. Semoga bertambah minat korg kt medic.
• Last sekali aku nak promote website ni, www.cyberclinics.org .. ni hasil usaha member aku dari cairo, satu website utk org awam kt Malaysia tanye pape masalah kesihatan, tapi dalam bahasa melayu, besernye dalam english kan, so ni 1st try la dalam bahasa melayu. Aku salah sorg panel yg buat2 layak kt situ, hehe. Free2 usyarla, banyak soalan2 pelik, sampai aku pun kene jumpe prof nak jawab. Ok, tq bace. Cau

Mohd Peng.