ER 3

Lambat skit tulis psl ER kali ni sbb aku tak bape sehat skit. Perut buat hal, aku dah telan byk ORS.. Yela, kalau boleh tanakla skip puasa. Malam tadi pegi dgn Pit Daz dari kul 9 pm lebih - pukul 1am tepat, hehe. 

Prof yg ajak aku pegi ER awal2 dulu ade dtg, Prof Islam name die.. Resident unit surgery aku dulu (hepatobiliary) pun ade dtg, Dr Islam dgn ape ntah lg sorg tu.   

• ER outpatient cam tak best plak semalam. So dtg tunjuk muke jap then terus pegi ER traumatic. 
• Semalam ade 4 surgery yg kitorg tgk. Utk yg tak amek medic, sebenarnye kes banyak sgt tau, tapi dorg kene beratur kt ward  menunggu. Kt ward menunggu tu ade doc2 yg uruskan pape yg boleh kt situ. Kalo dah emergency sgt baru masuk spontan punye surgery.. ni la specialty medic yg aku paling suke, emergency surgery.. Kalau nak sambung pakar pun aku sambung dalam bidang ni. Aku tak suke tgk org mati tak aman ni & specialty ni mencabar, tu pasal aku minat. Pape pun tu kuasa Allah kan.
• Ok, ade kes acute appendicitis, flexor carpi ulnaris rupture, extensor pollicis rupture & multiple fracture of mandible.
• Prof aku buat surgery utk acute appendicitis. Aku paling suke Prof ni sbb bile tgk die aku teringat kt M. Shadow, vocalist Avenged Sevenfold, haha. Prof buat incision kt lower right quadrant tu, then dorg keluarkan appendix & caecum. Mase tu aku tk caecum tu pelik, tak smooth, cam ulcer plak. Doc gtau tu early phase of appendicular mass, so boleh remove appendix. Kalo dah jd bulk @ appendicular mass, taleh remove terus, kene tunggu dulu bape hari sampai mass tu loose balik. Ade minor bleeding kt caecum tu, inflammation kan. So prof buat haemostasis suture, macam ligation gak, tp die suture terus mane2 vessels yg bleed. Pit Daz mmg mantap, aku pelik gak, apsal die prof duk suture je caecum tu, pit daz kate sbb nak stop bleeding, hehe. Then bile dah settle bleeding dorg proceed utk excise appendix. Dorg ligate kt neck appendix tu & clamp distal portion. Dorg tak buat double ligation. Then dorg potong area in between tu, so terputus la appendix & then kitorg blah. 
• Second case flexor carpi ulnaris rupture. Doc kate kes ni cosmetic jgk sbnanye. Surgeon yg buat operation tu aku rase plastic surgeon. Die sambung balik flexor carpi ulnaris tu je la. Tapi care anak murid die suture balik incision tu mmg nice & cantik. Maybe ni la specialty plastic surgeon. Nurse sorg tu nk jgk buat pandai, sbb die nampak ade 2 org org Malaysia kt OR tu kot, hehe. Tp suture die cam beser je la, byk sgt bleeding. 
• Pastu ade kes sorg budak kecik, die main pisau ke ape aku tatau la. Tapi extensor of the thumb die putus & tulang kt situ fracture. Mase x-ray dorg tak gtau ade fracture, so doc tu igt nak kene sambung extensor tu je la. So dorg masukkan jarum kt fracture tu, macam masukkan K-Wire jgk. Then dorg sambung balik muscle tu & then dorg remove balik jarum tu. Aku rase budak2 kecik kte taleh bagi internal fixation senang2, dorg kan tgh membesar, nanti terbantut plak ibu jari budak tu. 
• Then last case kitorg usyar semalam kes multiple fracture of mandible. Surgeon yg buat surgery tu baru tahun dua kuliah dentistry, hehe. Jgn pelik. Die ade degree medic, die maxillofacial surgeon. Tp maybe die nak subspecialist dalam orthodentistry jgk kot. Kitorg sembang dgn assistant surgeon, die orthodentist asal dari kuliah dentistry. Die kate die penah apply nak buat specialist kt HUKM Malaysia. Tp Malaysia banyak songeh mintak pengalaman 3 tahun keje. 3 tahun keje as MO, bukan internship. So die sambung je kt sini lg senang. Aku rase tersentuh bile die macam expect gaji kt Malaysia tinggi dari Egypt. Mmg la betol. Tp doc Malaysia tak pernah puas dgn gaji kt Gomen, so dorg blah gi private or migrate ke negara lain yg lg mahal cam Singapore. Kite tak pernah bersyukur kan. Bagi aku medic ni bukan pasal duit sgt, die passion ko nak rawat org lain. Benda ni yg aku kagum dgn doc2 & prof2 kt Mesir, dorg bleh je migrate kt negara lain yg lagi mahal salary, tapi dorg stay sbb sayangkan ilmu & negara snirik. Tapi aku senirik nak sambung specialist kt US/UK + keje kt sane jap kalo ade rezeki nanti, hehe.. Bukan sbb duit, tp sbb nak bawak diri & merantau lagi.
• Ok balik pd kes tadi. Patient tu request tanak pakai skru utk internal fixation of her mandible sbb die nak maintain function mandible. So surgeon tu sume pakai wire ape ntah. Sablom start surgery tu, dorg gulung wire tu jd cam bentuk sotong dua kaki, dorg buat banyak2 sotong tu. Aku tatau ape name fixation jenis camtu. 
• Time tu aku tgk la anaesthetist tu inject diprivan dalam 2.5 syringe 10 ml. Aku rase maybe 25 ml diluted. Then die buat jaw thrust. Asalnye aku rase dorg nak buat endotracheal intubation kot.. tp since surgery tu involve mandible, susahla kot. So dorg buat nasopharryngeal intubation, masuk kt hidung. Lepas dah sedate, surgeon pun start buat keje. Dorg masukkan amende ntah kt mulut patient tu, cam hold mulut patient tu then terus start masukkan wire sotong td tu, dorg cucuk tembus gusi patient tu terus then ikat. Gusi kt area yg fracture tu la. Aku & Pit tak tgk abes, aku penat da time tu, tak bape sehat kan. Then kitorg balik. 
• Hari ni aku terbace artikel Dr Asri psl doa untuk bukan muslim. Tersentuh aku. Kita selama ni duk benci sgt kt Cina.. Kadang2 kita kene fikir jgk, dorg pun manusia, walaupun bukan islam.
• "Dalam sebuah negara yang berbilang agama, adakah kesejahteraan dan keamanan akan tercapai jika salah satu masyarakatnya porak peranda? Jika masyarakat bukan Islam hidup dalam keadaan tidak aman dan bergolak sesama mereka, apakah negara akan aman?" - Dr Asri. 
• Tapi bila org politikkan agama, tu mmg sial la. PAS pun tak bolehla 24/7 politik duniawi, tambah dorg perjuangkan islam, dorg kene stick & tegas dgn Quran & Hadis, tak bolehla 24/7 tahalluf siasi. Sbb tu Ali bin Abi Talib penah cakap, "Perkataan yang benar, tetapi bertujuan batil" (Al-Khatib al-Baghdadi, Tarikh Baghdad, 304/10, Beirut: Dar al-Kutub al-'Ilmiyyah) 
• Walaupun aku sekarang ni cenderung kpd optimist dgn perubahan Kerajaan Barisan Nasional @ sokong Kerajaan BN berubah, tapi Islam is always my top concern. Kita tak boleh kekal defensive macam fahaman kaum tua. Islam ni utk disebarkan, kita kene sebar kt non-muslim. Kalau cina kafir takut kt Islam, kita tak boleh amal escapism, kita kene face it, itu realiti. Adakah dgn kekal dgn fahaman & budaya defensive, maka islam akan tersebar? Kita nak org hormat islam tapi kita tak hormat dorg? Kita tak tunaikan tuntutan islam sendiri kt kita dalam adab kita dgn org kafir? Macam tu nak sebar islam?
• Jadi ni antara dilema paling besar umat islam kt Malaysia sekarang ni. Nak doa kesejahteraan bukan islam pun jadi isu. Amende la org bukan islam duk fikir pasal islam agaknye kalo kite kekal terus camtu.. Dahla kita tak ikut betul2 adab muslim dgn bukan muslim macam dalam quran, pastu kita blame plak dorg. Tak kesah la yg jd isu tu Lim Guan Eng ke, Soi Lek ke, tapi prinsip tetap prinsip. Allah dah ajar kita camane nak beradab dgn dorg (al-Mumtahanah ayat 7-8), kita kene ikut. Tak boleh terus kekal escapism. 
• Tapi tu la, kalau nak proaktif skit bab2 ni kene cop wahabi. Skit2 wahabi. Apa la nasib... Semoga Allah mudahkan dakwah islam kt Malaysia, insyaAllah. Allahu'alam.

Mohd Peng